Reflü Nedir?
Reflü hastalığı, mide içeriğinin – asit, safra ve sindirim enzimlerinin – yemek borusu ve hatta ağıza kadar geri kaçması durumudur.
En sık görülen belirti, boğaza doğru gelen acı-ekşi sıvı hissi ve göğüs bölgesinde yanma (heartburn) şeklindedir.
Reflü Semptomları Nelerdir?
Reflü hastalığı farklı şekillerde kendini gösterebilir.
En sık karşılaşılan belirtiler şunlardır:
- Göğüs kemiği arkasında yanma hissi
- Gece öksürük ve boğazda tahriş
- Ağıza acı-ekşi sıvı gelmesi
- Yutma güçlüğü
- Ses kısıklığı, boğazda gıcık hissi
Eğer obezite ameliyatı sonrası bu tür şikayetler ortaya çıktıysa mutlaka doktorunuza başvurmanız önerilir.
Obezite ve Reflü Arasındaki İlişki
Klinik çalışmalar, VKİ’si 30 kg/m²’nin üzerinde olan bireylerde reflü gelişme riskinin 2.5 kat arttığını göstermektedir.
Ayrıca, kilo verildikçe – ister diyetle ister cerrahiyle – reflü semptomlarında da azalma görülür.
Tüp Mide Ameliyatı ve Reflü Riski
Tüp mide ameliyatında mide daraltılarak bir tüp şekline getirilir. Bu dar yapı:
- Kilo kaybıyla obeziteye bağlı reflü şikayetlerini azaltabilir
- Ancak bazı hastalarda tüpleşmiş mide yapısı, yemek borusu ile mide arasındaki basınç dengesini bozarak reflüye neden olabilir
Önceden reflüsü olan hastalarda tüp mide sonrası bu şikayetlerin artma riski vardır. Bu nedenle:
- Ameliyat öncesi mutlaka endoskopik değerlendirme yapılmalıdır.
- Endoskopide ileri düzey reflü ve doku değişiklikleri (barrett özofagus, displazi) saptanırsa → Roux en Y Gastrik Bypass önerilir
- Endoskopik olarak normal olan ama reflü şikayeti olan hastalarda → kilo kaybı sonrası genellikle belirgin düzelme beklenir
Mini Gastrik Bypass ve Safra Reflüsü Riski
Mini Gastrik Bypass, teknik olarak tek bağlantılı (anastomozlu) bir cerrahidir.
Bu nedenle bazı hastalarda safranın mideye ve yemek borusuna geri kaçma riski oluşabilir (%5-10 civarında).
- Bu durum genellikle ilaç tedavisi ile kontrol altına alınabilir
- Nadir durumlarda ikinci cerrahi girişimle şikayetler tamamen giderilebilir
Obezite Ameliyatı Sonrası Gelişen Reflü Nasıl Tedavi Edilir?
Bazı hastalarda tüp mide sonrası ortaya çıkan reflünün nedeni:
- Mide darlığı (stenoz)
- Mide rotasyonu (kendi üzerine dönmesi)
Bu durumlarda önerilen en etkin tedavi: Revizyon cerrahisi ile Roux en Y Gastrik Bypass’a geçiştir.
- Reflü, obezite ile sık ilişkili bir durumdur
- Cerrahi öncesi endoskopik değerlendirme zorunludur
- Cerrahi seçimi hastanın reflü şikayetlerine göre planlanmalıdır
- Gerekirse revizyon cerrahi ile reflü tamamen kontrol altına alınabilir
